sábado, 14 de noviembre de 2009

TECNICA DE INSTRUMENTACION CROWN DOWN

TECNICAS CORONO APICALES

Técnica Step Down: Consiste en la preparación del 1/3 cervical del conducto previo a la preparación del tercio medio y apical, el que se prepara con Técnica Telescópica.

Indicaciones: Conductos Curvos y finos. Conductos con difícil Acceso al tercio apical. (pulpolitos, espolones de dentina)

Instrumental: Limas K, Fresas endo Z o redondas tallo largo, fresas gates glidden.

FASE I Coronal:
*Exploración.
*Preparación del Acceso Coronario.
*Preparación del tercio cervical.

FASE II Apical:
*Conductometría
*Preparación del tercio apical con Técnica Telescópica.

Técnica Crown Down (Universidad de Óregon): Consiste en la preparación del tercio cervical y medio del conducto previo a la preparación del tercio apical. Nace con la introducción de la instrumentación rotatoria.
Ningún instrumento debe ser colocado en el interior del conducto antes de que el acceso este libre de restos orgánicos.
Indicaciones: Conductos finos, curvos y largos.

Ventajas
*Aumenta la sensibilidad y el control del instrumento en el tercio apical.
*El instrumento llega limpio al ápice, e impulsa menos restos.
*Se puede precurvar con exactitud.
*Facilita el acceso a los Irrigantes.
*Facilita la eliminación de residuos.
*Da un acceso en línea recta a la zona apical.
*Los instrumentos no entran forzados
*Deja un conducto centrado con una preparación que respeta la anatomía manteniendo una conicidad progresiva, uniforme y regular sin desplazar el foramen.

Instrumental: Limas K, Fresas Endo Z o Endo Access Bur (Punta Activa), Fresas gates glidden.

Acceso Radicular: Primero preparamos dos tercios coronarios del conducto con fresas gates glidden.
Preparación del conducto hasta la LT con técnica Estándar o Corono apical.

Preparación Apical (Crown Down) A medida que disminuimos el calibre, aumentamos la penetración. No forzar el instrumento. Cuanto avanzamos es lo que deje el conducto.

Precauciones:
*Lubricación (mecanizada)
*Ansiolíticos.
*No hacer fuerza. Entre un instrumento y otro usar una lima #010 de pasaje para no empaquetar dentina.
*Irrigar abundantemente.
*Se trabaja con longitud de preconductometría.
*En molares no debilitar la pared furcal.

Ampliación Inversa
Se comienza con el tercio coronario.
A medida que disminuimos el calibre aumenta la penetración apical.
Necesita posicionador de RX
Evita la impulsión de material.
Llega limpio y casi conformado a tercio apical.


Ventajas:
*Más simple y rápida
*La conductometría la realizamos después de haber preparado el tercio medio.

Peligros:
*Crea Escalones por fuerza.
* Si no se traba no hay problema.

Secuencia Sugerida

*Acceso Coronario
*Acceso Radicular: Preparación del dos tercio cervical con gates glidden #1 a 3.
Exploración del conducto con lima K # 010
Instrumentación Pregates lima K #015-#040 solo a la entrada del conducto (antes de la curva) Le abre el camino a las limas gates ya que estas tienen la punta redonda inactiva.
Gates #1 a #3
Irrigación abundante.

*Conductometría eléctrica con LEA y Radiográfica.

*Preparación del tercio apical. Limas Flex.
Técnica estandarizada
Técnica Telescópica
Técnica Crown Down
Técnica de Fuerzas Balanceadas. Es la ideal para tratar las curvas.

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